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Hemorragia gastrointestinal

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¿Qué es la hemorragia gastrointestinal?

La hemorragia gastrointestinal (GI) se entiende como cualquier hemorragia que se produzca en el tubo digestivo, desde el esófago hasta el recto. Puede clasificarse en hemorragia del sistema digestivo superior (con origen en el esófago, el estómago o el segmento inicial del duodeno) o hemorragia del sistema digestivo inferior (desde el intestino delgado, colon o el recto). La hemorragia puede ser visible (por ejemplo, sangre en el vómito o en las heces) u oculta y detectarse únicamente mediante análisis.

La hemorragia digestiva es un síntoma de una condición, más que considerarse una enfermedad en sí misma. Entre las causas más frecuentes se encuentra la esofagitis (inflamación del esófago), cáncer de esófago, úlceras pépticas, gastritis, cáncer gástrico, angiodisplasia, enfermedad inflamatoria intestinal,  hemorroides, enfermedad diverticular, cáncer colorrectal o fisuras anales.

Hemorragia gastrointestinal
¿Por qué es importante?

Algunas hemorragias digestivas son leves y paran por sí solas, pero otras pueden poner en peligro la vida y requerir atención médica urgente. La identificación rápida de la causa del sangrado y de su gravedad es fundamental para iniciar el tratamiento y prevenir complicaciones como anemia, shock o muerte. Las hemorragias digestivas nunca deben ignorarse. 

Hemorragia gastrointestinal

Presentación clínica

  • Fatiga o debilidad

  • Mareos o aturdimiento

  • Falta de aire 

  • Dolor o calambres abdominales

  • Náuseas

  • Hematemesis (vómitos de sangre, que pueden ser de color rojo vivo o “café molido”).

  • Melena (heces negras o heces oscuras)

  • Hematoquecia (sangre de color rojo vivo en las heces, típicamente vista en las hemorragias del sistema digestivo inferior)

Manejo clínico

La hemorragia gastrointestinal (GI) es una condición potencialmente grave que requiere atención médica inmediata. El tratamiento depende del origen del sangrado, la causay la estabilidad hemodinámica del paciente.

En casos graves, la atención inmediata puede incluir:

  • Líquidos intravenosos o transfusiones de sangre para tratar la pérdida de sangre
  • Hospitalización para monitoreo y tratamiento urgente
  • Endoscopia/colonoscopia para localizar y detener la hemorragia
  • En los casos en los que no se encuentra el origen mediante endoscopia, la cápsula endoscópica, una angiografía por tomografía computarizada o un estudio nuclear pueden ayudar a localizar la hemorragia

Dependiendo de la causa, los medicamentos pueden incluir:

  • Inhibidores de la bomba de protones - reducen la acidez estomacal en caso de úlcera o gastritis
  • Antibióticos - para infecciones como H. pylori
  • Octreotida 
  • Cirugía o procedimiento de radiología intervencional: se utiliza cuando la hemorragia no puede controlarse con métodos menos invasivos
  • Estilo de vida y seguimiento
    • Evite los AINE y el alcohol si contribuyeron a la hemorragia
    • Seguimiento periódico para prevenir la recurrencia
Hemorragia gastrointestinal Transfusión de sangre