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Enfermedad del hígado graso asociada a la disfunción metabólica (MAFLD)

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¿Qué es MAFLD?

Enfermedad del hígado graso asociada a la disfunción metabólica (MAFLD), anteriormente llamada enfermedad del hígado graso no alcohólica, se produce cuando se acumula un exceso de grasa en el hígado sin un consumo significativo de alcohol. El cambio de nomenclatura refleja la comprensión de que esta condición está relacionada con factores metabólicos, como la obesidad y la diabetes, en lugar de definirse únicamente por la ausencia de alcohol. Cuando la acumulación de grasa en el hígado va acompañada de inflamación y daño en las células hepáticas, la enfermedad evoluciona a esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH). Si no se trata, el MASH puede provocar con el tiempo fibrosis hepática progresiva, cirrosis y, potencialmente, carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado).

Hígado
¿Por qué es importante?

La enfermedad del hígado graso asociada a la disfunción metabólica es la enfermedad hepática crónica más frecuente en todo el mundo afectando a 25-35% de los adultos. Típicamente, se observa en pacientes con obesidad, diabetes y síndrome metabólico. Esta condición no solo aumenta el riesgo de enfermedad hepática, sino también la probabilidad de sufrir problemas cardíacos y renales.

Enfermedad del hígado graso asociada a la disfunción metabólica (MAFLD)

Signos y síntomas

  • A menudo asintomática
  • Fatiga
  • Molestias o dolor en la parte superior derecha del abdomen

Factores de riesgo

  • Sobrepeso u obesidad
  • Diabetes de tipo II
  • Colesterol o triglicéridos elevados
  • Hipertensión arterial

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico requiere dos componentes:

1. Presencia de esteatosis hepática (hígado graso) en el diagnóstico por imagen.

  • Sonograma
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética
2. Disfunción metabólica (al menos uno de los siguientes criterios)
  • Sobrepeso u obesidad
  • Diabetes mellitus de tipo II
  • Dos o más desregulaciones metabólicas (incluso en pacientes delgados): hipertensión arterial, niveles elevados de triglicéridos, HDL bajo, cintura aumentada, prediabetes, resistencia a la insulina y hsCRP plasmática elevada.

Opciones de tratamiento

  • Cambios en el estilo de vida: La pérdida de peso mediante dieta y ejercicio es el tratamiento de primera línea. Perder al menos 10% del peso corporal puede reducir significativamente la grasa hepática y la inflamación. Intente realizar un mínimo de 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada a la semana para alcanzar estos objetivos. Aunque no existe una dieta recomendada universalmente, se recomienda adoptar la dieta mediterránea o una dieta baja en carbohidratos, ya que han demostrado su efectividad para reducir la grasa hepática y mejorar la salud metabólica.
  • Medicamentos: El manejo debe incluir también el tratamiento de afecciones como la diabetes, la hipertensión arterial y el colesterol alto, ya que pueden empeorar la enfermedad hepática y los resultados generales de salud. Recientemente, se han aprobado nuevos medicamentos para pacientes con fibrosis hepática, y los estudios en curso ofrecen esperanza de tratamientos aún más eficaces en el futuro.
  • Evite el alcohol: Incluso un consumo moderado de alcohol puede agravar el daño hepático.
mujer haciendo ejercicio