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Disfagia

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¿Qué es la disfagia?

La disfagia es el término médico para referirse a la dificultad para tragar. Normalmente, la deglución (el tragado) requiere el esfuerzo coordinado de muchos músculos de la boca, la garganta (faringe) y el esófago para poder tragar los alimentos o líquidos. El acto de tragar suele dividirse en tres fases:

  1. La fase oral o bucal: el paso de alimentos o líquidos a la garganta.
  2. La fase faríngea o de la garganta: consiste en impulsar los alimentos hacia la faringe y cerrar las vías respiratorias para evitar el atragantamiento.
  3. La fase esofágica: relajación de la parte superior del esófago y expulsión de los alimentos a través del esófago hacia el estómago.

Cuando este proceso se interrumpe, puede resultar difícil trasladar alimentos o líquidos desde la boca hasta el estómago. La disfagia puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más frecuente entre los adultos mayores. Aunque la disfagia puede estar asociada a comer demasiado rápido o no masticar suficientemente bien, podría indicar una condición más grave que requiera atención médica.

Disfagia
Tipos de disfagia

Disfagia orofaríngea: Dificultad para iniciar la deglución debido a la debilidad de los músculos de la garganta.

Disfagia esofágica: Dificultad para desplazar los alimentos a través del esófago hasta el estómago.

Disfagia

Signos y síntomas

  • Sensación de comida atascada en la garganta o el pecho
  • Salivar en exceso
  • Regurgitación
  • Náuseas o tos al tragar
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Dolor de pecho

Causas

Achalasia Afección poco frecuente en la que los músculos de la parte inferior del esófago no se relajan correctamente y se pierden los movimientos ondulatorios normales del esófago que empujan los alimentos hacia abajo.

Espasmo esofágico - Contracción anormal, descoordinada e involuntaria de los músculos esofágicos, más comúnmente del esófago distal.

Estenosis esofágica - Estrechamiento anormal (estenosis) que bloquea grandes trozos de comida. Las estenosis pueden estar causadas por tejido cicatricial secundario a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), esofagitis eosinofílica, medicamentos, radiación o ingestión de sustancias cáusticas. 

Tumores esofágicos - La presencia de tumores en el esófago puede dificultar la deglución.

ERGELa exposición crónica al ácido provoca lesiones en la mucosa y cicatrización fibrótica, lo que da lugar a un estrechamiento del esófago. 

Esofagitis eosinofílica - Reacción inmunitaria crónica, normalmente a alérgenos alimentarios o ambientales, que provoca inflamación esofágica. 

Esclerodermiaenfermedad crónica y autoinmune caracterizada por endurecimiento de los tejidos, como la piel y los órganos internos, incluyendo el esófago.

Causas orofaríngeas: 

Trastornos neurológicos- Algunos trastornos como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson o la distrofia muscular pueden causar disfagia. 

Daños neurológicos - Los accidentes cerebrovasculares y las lesiones del cerebro y la médula espinal pueden afectar a la capacidad de tragar. 

Divertículo de Zenker - Pequeña bolsa que se forma en la garganta y puede acumular alimentos. Puede provocar dificultad para tragar, mal aliento y tos o carraspeo excesivos.  

Diagnóstico

  • Esofagrama con bario: Es un tipo de radiografía que permite al médico evaluar la actividad muscular y la posible obstrucción del esófago. Esta prueba requiere que el paciente trague una solución que contiene contraste.  
  • Esofagrama de bario modificado: Variación del esofagrama con bario destinada a evaluar cómo se desplazan los alimentos por la boca y la garganta. Esta prueba también requerirá que el paciente ingiera alimentos recubiertos de contrasta de diferentes consistencias.  
  • Endoscopia: La esofagogastroduodenoscopia, o endoscopia, es un procedimiento que permite la visualización directa de la parte superior del tubo digestivo, que incluye el esófago, el estómago y el duodeno (la primera porción del intestino delgado). 
  • Manometría: Esta prueba utiliza un pequeño catéter que mide la presión y las contracciones musculares en el esófago, especialmente útil para evaluar trastornos de la motilidad esofágica.
  • Tomografía computarizada de tórax (pecho)
Disfagia endoscopia superior

Tratamiento

  • Cambios en la dieta: El tratamiento de la disfagia dependerá de la causa, pero a menudo implica cambios en la dieta. Estos cambios pueden incluir probar diferentes consistencias de alimentos, comidas más pequeñas, bocados más pequeños y masticar bien los alimentos. 
  • Si padece de disfagia orofaríngea, deberá trabajar con un especialista de la deglución.
  • Intervenciones médicas:  Los tratamientos de la disfagia esofágica pueden incluir medicamentos, endoscopia con dilatación esofágica (estirar y ampliar la anchura del esófago con un globo especial) y cirugía. En casos de disfagia grave, cuando una persona es incapaz de comer o beber, puede ser necesaria la colocación de una gastrostomía (tubo de alimentación a través de la pared abdominal).